ohss

ohss是什么意思

OHSS,是ovarian

hyperstimulation

syndrome,的简写,翻译成中文就是“卵巢过度刺激综合征”,它是诱发排卵过程中较常见的并发症,严重者可引起血液浓缩、胸腹水、肝肾功能损坏、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征,甚至死亡。因此,在诱发排卵过程中必须严密监测,预防并积极治疗OHSS

ohss是什么

卵巢过度刺激综合征(OHSS)

随着世界上首例“试管婴儿”的诞生,人类辅助生殖技术蓬勃发展的历史已逾20年,技术日趋成熟,但由于促排卵药物的广泛应用,由此引发的卵巢过度刺激综合征其总体发生率已达23。3%,中度为0。005%~7%,重度为0。008%~10%

,其重度发生率虽一般不足2%,但重度者如缺乏适当治疗,可有生命危险。因此,寻求OHSS的有效治疗方法,值得关注。临床中我们采用中西医结合治疗方法,效果满意,现报告如下。

为我院生殖中心2000年3月~2003年7月治疗的不孕症患者,经促排卵治疗后发生OHSS的患者13例,年龄24~39岁,平均(30。31±4。33)岁,不孕时间2~12年。不孕原因排卵障碍7例,输卵管因素3例,其他因素3例。

促排卵方案

CC/HCG2例,HMG/HCG7例,GnRHa/FSH/HMG/HCG3例,GnRHa/Gonal/HCG1例,应用HCG后3天内发病2例,3天~2周内发病10例,>2周后发病1例。

13例患者中有10例妊娠。

OHSS的诊断标准

所有病例按照1973年WHO的OHSS诊断标准分为轻、中、重三度

采用中西医结合治疗中、重度OHSS患者。

主要是对症治疗,保持血容量,纠正血液浓缩,维持正常尿量,解除胸、腹水的压迫症状,维持电解质平衡

具体治疗每日用低分子右旋糖酐500ml加丹参静滴扩容,改善微循环;20%白蛋白50ml静滴,维持胶体渗透压,降低游离E

和一些有害因子的水平

;停用HCG,用黄体酮行黄体支持;胸、腹水严重者可行穿刺放液,减轻压迫症状;抽吸卵巢的黄素囊内液,减少E

进入血循环,以免加重OHSS症状。

方选大补阴丸合白术散以补肾阴,同时扶正、利水、健脾和胃。基本方:龟版、鳖甲、党参、黄芪各20g,知母、茯苓、大腹皮、陈皮、淮山药各12g,白术、熟地、泽泻、广木香各10g,甘草5g。胃肠反应重,呕吐者,加用砂仁、姜皮各10g止吐;血凝指标提示血液浓缩程度重,中医辨证痰湿凝结,血不循经,瘀血内生,故补肾活血,使离经之血得以归经,加用丹皮12g,赤芍10g,预防血栓形成;如在腹水基础上出现胸水,则加泻火行气、通血脉之作用较强的木通、车前子各1

试管婴儿中卵巢过度刺激综合征OHSS 是什么

卵巢过度刺激综合征OHSS是一项罕见的,但在冻卵过程中也有可能发生的一个副作用。OHSS主要发生在一个女性进行冻卵治疗过程中,顾名思义,超级或过度刺激也是为了尽可能产生更多的卵子。所以考虑到这一点。你现在可能会好奇OHSS发生的原因、症状和治疗方式,对吗?这就是我们的工作——告知你冻卵旅程中所有可能发生的情况。

OHSS起因:

生育药物大部分都是FSH/LH/hMG/hCG这样的药物。通常的,OHSS主要发生于前10天的hCG注射阶段。

当一位女性患有卵巢过度刺激综合征,会伴随着卵巢肿痛,分泌液体会漏到腹部及胸部区域。

OHSS症状:

轻度至中度症状主要包括:

下腹部不适、轻微的恶心、呕吐、腹胀

严重时症状持续恶化。主要的症状包括:

严重腹痛、体重迅速增加、严重且持续的恶心和呕吐、尿色深、排尿的频率减少、气短或呼吸困难、腹水(积累腹腔积水,引起腹部肿胀)、头晕

OHSS质量方式:

轻微症状的除了需要增加液体摄入外,通常不需要治疗,症状会自行消失,无并发症发生。在极少数情况下,OHSS症状会加重,你可能需要去医院以便监控你的症状。你的生育医生也可以以此来为你进行定制医疗。在极端的情况下,这甚至可以危及生命。

OHSS风险:

如果你体重过轻,风险就有可能增加,甚至会患多囊卵巢综合症,或者患上早期的OHSS。

希望我的回答您会满意。

卵巢过度刺激综合征是怎么引起的?

(一)发病原因

在卵泡受到各种刺激后均可发生OHSS。与OHSS有关的高危因素主要有:①卵巢对促排卵药物高度敏感(高敏卵巢)者,常见于多囊卵巢患者及年轻(年龄<35岁)瘦小者;②使用HCG促排卵或维持妊娠黄体;③早孕期的内源性HCG分泌;④既往有OHSS病史者。

卵巢的高敏反应特征是血清雌激素浓度明显增高(>10000pmol/L)和出现大量卵泡(>20个),常为中等大小的卵泡(直径<14mm)。一般认为,出现过多卵泡是OHSS的重要标志。许多资料表明,PCOS是OHSS的最重要高危因素。最近发现,高胰岛素血症PCOS者,OHSS的危险性极大,有人比较了用促卵泡生成素(FSH)治疗的PCOS病例,发现高胰岛素血症的OHSS发病率明显高于对照组;高胰岛素血症组卵巢增长速度及未成熟卵泡数量亦高于对照组,排卵期血浆E2水平也以高胰岛素组为高。故认为,胰岛素与FSH可能具有协同作用,使卵巢对FSH的敏感性明显提高。

在体外受孕(IVF)过程中,HCG常用作促卵泡成熟和促排卵剂,与内源性黄体生成素(LH)比较,HCG更易导致OHSS,其原因是:①HCG制剂半衰期较长,排卵后的后续作用较明显;②HCG制剂对LH受体的亲和力较内源性LH强且作用时间长。资料表明,HCG与其受体结合的亲和力较LH强2~4倍,半衰期为24~36h(LH半衰期为60min)。药代动力学研究显示,肌注HCG5000U或10000U后,HCG水平的增高可持续6~10天。因此,在HMG/FSH超促排卵时,HCG注射可引起卵巢进一步增大,形成多个黄体囊肿,超生理量的血F2和孕激素(P)水平在卵巢反应过度的患者中易引起多胎妊娠及OHSS;③HCG制剂同时具有LH和FSH样作用,可持续刺激卵巢,促进粒层细胞黄素化。另外,注射HCG加上妊娠时内源性HCG加重OHSS。所以在IVF或促排卵治疗过程中,妊娠成功者发生重度OHSS的危险性更高。

(二)发病机制

卵巢过度刺激综合征(OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症之一。辅助生育、体外受孕时,人为的过度刺激卵巢可出现3类常见并发症:①OHSS及多囊卵巢综合征(PCOS),其发生机制未明,可能主要与血管内皮生长因素(VEGF)的过度表达、前列腺素合成过多、炎性因子及血管紧张素-2(AT-2)释放等因素有关。②血栓栓塞性病变,尤其对已存在高凝状态者来说。辅助生育过度刺激卵

性激素六项检查的临床意义

异常结果:

(1)、FSH和LH

①卵巢功能衰竭:基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,为高促性腺激素(Gn)闭经,即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为卵巢早衰(POF)。

②基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经,提示下丘脑或垂体功能减退,而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。

③卵巢储备功能不良(DOR):基础FSH/LH﹥2-3。6提示DOR(FSH可以在正常范围),是卵巢功能不良的早期表现,往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳,应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性,获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR,而非受孕能力下降,一旦获得排卵时期,仍能获得理想的妊娠率。

④基础FSH﹥12IU/L,下周期复查,连续﹥12IU/L提示DOR。

⑤多囊卵巢综合征(PCOS):基础LH/FSH﹥2-3,可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高,或LH维持正常水平,而基础FSH相对低水平,就形成了LH与FSH比值升高)。

⑥检查2次基础FSH>20IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能闭经。

(2)、P

①判断排卵:黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)P>16nmol/L

(5ng/ml)提示排卵,﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。

②诊断黄体功能不全(LPD):黄体中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P,总和﹤95。4nmol/L(30ng/ml)为LPD;或孕10周前P﹤47。7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准。

③判断体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后:排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P≥3。18nmol/L1。0ng/ml)应视为升高,种植率及临床妊娠率均下降,P﹥4。77nmol/L(1。5ng/ml)提示过早黄素化。在IVF-ET长方案促排卵中,肌注HCG日即使并无LH浓度的升高,若P(ng/ml)*1000/E2(pg/ml)>1,提示卵泡过早黄素化,且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。

④鉴别异位妊娠:异位妊娠血P水平偏低,多数患者血P﹤47。7nmol/L

(15ng/ml)。仅有1。5%的患者≥79。5nmol/L(25ng/ml)。正

ohss高峰期取卵后第几天

OHSS:来势汹汹,去如山倒。来时如爬楼梯,去时如坐电梯。

迟发型OHSS症状出现在HCG后12-17天,高峰期一般延迟一周但并不固定,可信区间很宽,短则三五天,长可达2-3月甚至以终止妊娠为结局。不发则已,发则多为中-重度。

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卵巢过度刺激综合症有腹水怎么办

用果纳芬促排卵药取了21个卵后就腹水了,一直输羟乙基淀粉氯化钠针9天了,肚子仍然很大,腹水很多,没有好转的迹象,怎么办呢

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术进行控制性超促排卵时发生的一种较严重的医源性疾病,中,重度OHSS可引起胸腹水,血容量减少,甚至心包积液,低血容量性休克及肝肾功能衰竭等严重并发症。一般治疗原则为扩容,防止血液浓缩。目的,除给予晶体液外,还给予低分子右旋糖酐,特别是白蛋白,甚至血浆等胶体溶液。而应用肝素防止血液凝固,多巴胺可增加肾血流量,大量腹水致腹胀难忍,胸水造成呼吸困难时,一般穿刺抽放腹水,或者进行腹水回输等治疗。但如此处理不仅腹水消失缓慢,效果差,而且治疗费用较高。腹水超滤蛋白回输(腹水超滤),是目前国内外用于肝腹水或恶性腹水等的一种新的治疗方法。

卵巢过度刺激综合征的治疗方法有哪些?

(一)治疗

轻度OHSS一般不需特殊处理,鼓励病人多进水,大多数病人可在1周内恢复,但应作门诊监护并作相应处理,症状加剧者,应继续观察4~6天。

中度OHSS治疗以卧床休息和补液为主,腹痛者可给少量镇痛剂,但应考虑到药物对胚胎的影响(如受孕成功的话),多数病例在采卵或人工授精后1周内病情缓解。门诊监护时,如病情加重应住院治疗,如超过1周仍无缓解,表明可能是滋养细胞产生的HCG持续刺激黄体所致。

重度OHSS者应立即入院治疗,纠正低血容量和电解质、酸碱平衡紊乱是治疗OHSS的关键,晶体液不能维持体液平衡,应选用白蛋白(50%)、血浆或低分子右旋糖酐,每天记录液体进、出量及腹围和体重,也可用中心静脉压监测补液。

OHSS血栓形成并不多见,有异常表现时,应鼓励病人活动下肢,必要时使用肝素(5000U,2次/d),避免使用利尿剂。大量腹腔或胸腔积液导致呼吸窘迫者,可在超声指导下做腹腔穿刺或胸腔穿刺放液(量宜小)。最近研究证实腹腔穿刺放液不仅可迅速缓解症状,而且可去除过度刺激卵巢向腹腔内释放大量AT-2。对严重少尿、无尿、高氮质血症、急性肾功能衰竭、严重胸水、腹水、电解质紊乱者可行血液透析,不主张穿刺放液。多数病例在黄体中期后,病情可减轻,完全缓解要到下次月经后。妊娠成功者可能病程较长,病情较严重。

Koike等报道,用持续性腹水自动输注系统(continuousautotransfusionsystemofascites,CASA)治疗重症OHSS取得良好效果。采用CASA系统,每天给患者行腹水回输5h,回输速度100~200ml/h,可有效扩充血容量,避免应用白蛋白,缩短了住院日。

此外,在OHSS防治中,有人用组胺受体阻断剂氯苯那敏(扑尔敏)在兔OHSS模型中防治浆膜腔积液有效。也有人设法用糖皮质激素防止OHSS发展,然而随机对照试验并没有证明其在防治OHSS中有作用。

对巨大卵巢囊肿、扭转或破裂者,应急诊剖腹探查,合并多胎妊娠(>2胎)者,应中止妊娠。由于OHSS致死的病例很少,约占刺激周期数的1/1万以下,因此,相对来说诱导排卵仍是较安全的。

据报道血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对OHSS发展有抑制作用,Morris等观察到卡托普利(巯甲丙脯酸,Captopril)可减少促排卵者E2和孕酮的产生。在月经周期的卵泡期,卵泡液中的肾素活性明显增加,应用LH或HCG后

绒促性素针打完什么反应

1。卵巢过度刺激综合征(OHSS)为促性腺激素诱导排卵的严重医源性并发症。可因毛细血管通透性增加,卵巢增大,体液急性外移至血管外腔隙,引起腹水、胸水。患者可有腹胀、恶心、呕吐等症状。严重者血液浓缩、电解质失衡等严重症状。

2。使用hCG促排卵周期妊娠,可增加多胎率,因而可能发生早产。

3。少见的有乳房胀大、头痛、易激动、精神抑郁、注射部位疼痛、小腿及/或足部浮肿、易疲劳等。

4。男性易有痤疮、阴茎与睾丸胀大、阴毛增多、身高增长过快。

1。本品溶液极不稳定,且不耐热,应用时以注射用水配制,配成后当时用毕。

2。禁用于下列情况

垂体肿瘤、性早熟、原因不明的阴道流血、宫颈癌、卵巢囊肿、血栓栓塞性疾病。男性前列腺癌或其它雄激素依赖性疾病。还禁用于卵巢功能低下或缺如的疾病,如Turner综合征、单纯性腺发育不良、卵巢早衰。

3。有哮喘、心脏病、癫痫、偏头痛、肾功能损伤者慎用。

4。用于促排卵时需进行监测。用药前应作盆腔检查及B超检查估计卵巢大小及卵泡发育情况。用hMG的促排卵周期中,每日测定尿雌激素量或B超监测卵巢与卵泡。如24小时尿雌激素达200μg以上;血雌二醇达3660pmol/L,或B超发现直径≥16mm的中、小卵泡超过15个;或卵巢大>5cm3应停止应用hCG,以免发生OHSS。

5。男性性腺功能低下症

应测定血清睾酮水平,以排除其它原因所致的性腺功能低下,并可用以评价治疗效果。

6。使用hCG后妊娠,虽有死胎或先天畸形报道,但未见与本药有直接关系的证据。

7。对诊断的干扰

用药可使尿妊娠试验出现假阳性,还可使尿17-羟类固醇、17-酮类固醇及其它甾体激素的分泌增加。

试管婴儿治疗最常见并发症?

1。卵巢过度刺激综合征(OHSS)

由于使用了促排卵药物,有多个卵子发育,在取卵后有个别患者会出现卵巢过度刺激综合征,一般表现为腹胀、少尿、胃肠不适、气促等,B超检查可发现双侧卵巢明显增大、腹水(甚至胸水)等,如果怀孕了症状会持续两个多月才会消除。如果出现以上的症状,应回院就诊或就近诊治,并和中心联系。

卵巢过度刺激综合征是试管婴儿过程中最常见的并发症,轻度的不需特殊处理,重度的则需住院观察治疗。患者可以正常饮食,腹胀的患者宜少食多餐,以低糖高蛋白易消化食物为主。避免过度劳累,避免腹部受压及撞伤。绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可安全度过。

2。多胎妊娠

在移植1个以上胚胎的试管婴儿中,容易发生多胎妊娠。多胎妊娠发生率为15%-20%。多胎妊娠的母婴并发症的发生率高于单胎妊娠,容易发生流产、早产、妊高症、胎膜早破、产后出血等妊娠;新生儿容易出现颅内出血、脑瘫、呼吸窘迫综合症等。妊娠3胎或3胎以上必须接受减胎手术。