肾上腺皮质功能亢进
请问什么是肾上腺皮质功能亢进?
肾上腺皮质功能亢进症主要指皮质醇增多症,又称库欣综合征,可由于皮质增生、腺瘤或腺癌引起。
(1)临床表现
本病多见于20至40岁成人,女性多于男性,起病缓慢,其表现如下:①＂库欣＂外貌是本病特征性表现,患者呈满月脸,常有痤疮,球形腹和＂水牛＂背,下腹、臀部、大腿呈对称性分布的纵形紫纹,常有体毛增多增粗现象;②血压升高;③女性月经失调,男性阳痿,无生育能力及性功能减退;④容易感染,肌无力,精神变态,情绪不稳定;常有血糖增高;⑤血和尿皮质醇检查异常。
(2)治疗
本病主要是病因治疗,辅以对症处理。
1)症因治疗
①垂体外射治疗;②肾上腺次全或全切除手术;③可用双氯苯二氯乙烷1-3克,每天3次口服,持续4-6个月,再减量维持,以促使紧胩腺皮质萎缩或坏死;④赛康啶每天24毫克,分次口服,抑制垂体促肾上腺皮质激素分泌;⑤手术切除腺瘤或腺癌。
2)对症治疗
①使用胰岛素控制高血糖;②补充钾以纠正低血钾;③使用苯丙酸诺龙或丙酸睾丸酮促进蛋白合成;④控制感染。
糖皮质激素有什么副作用
(1)类肾上腺皮质功能亢进症:长期应用可出现向心性肥胖、满月脸、多毛、无力、低血钾、浮肿、高血压、糖尿等。一般无需特殊处理,停药后症状和体征逐渐消退。
(2)骨质疏松和肌萎缩:长期大剂量应用,能促进蛋白质分解和抑制蛋白质合成,造成负氮平衡,使肌组织水肿和纤维性变,引起肌萎缩,并能增加钙、磷排泄,抑制成骨细胞活动力,造成骨质疏松,尤其是儿童及绝经期后妇女更易发生。可适当补充钙盐及维生素D加以预防。
(3)类固醇性糖尿病:由于糖皮质激素能促进糖原异生,对抗胰岛素作用,引起血糖升高和糖尿。病人一旦出现糖尿病应立即停药用激素,必要时控制饮食或用胰岛素。
(4)诱发或加重溃疡病和出血、穿孔:糖皮质激素可增加胃酸和胃蛋白酶分泌,减少胃粘液分泌,对抗纤维组织增生,并加强蛋白质分解代谢和抑制蛋白质合成,使胃粘膜失去保护和修复能力,故能诱发或加剧溃疡病,甚至引起出血或穿孔的危险。为防止这一反应,可加用制酸药。
(5)并发或加重感染:由于糖皮质激素抗炎而不抗菌,长期应用机体防御功能降低,易导致葡萄球菌感染,病毒性疾病的发生或使原有病灶扩散等,应提高警惕。
(6)诱发精神症状:因激素对中枢神经系统有兴奋作用,长期应用,可引起失眠、精神紊乱、幻觉,并诱发精神病及癫痫的发作。一旦出现应立即停药,并给予安定药。
(7)诱发眼病:长期局部使用糖皮质激素可致眼内压升高,严重者可诱发青光眼,还可并发白内障等。一旦出现应减量或停药。必要时可用降眼压药。
(8)停药后的不良反应:大剂量或长期应用激素后一旦停用可出现;
1)医源性肾上腺皮质功能不全:这是由于长期应用激素能反馈性抑制脑垂体前叶促肾上腺皮质激素分泌,从而引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。
2)激素停用后综合征:短期大量激素治疗突然停药后24~48小时,可出现发热、恶心呕吐,肌肉、骨骼、关节酸痛,甚至虚脱,这是体内激素浓度突然下降所致。这时可再使用。
3)反跳现象。
(9)外用时引起的不良反应:肤轻松、氟氢可的松、去炎松、地塞米松和倍他米松等氟化糖皮质激素外用时,具有较强的抗炎、止痒、抑制渗出及表皮增殖作用,因而在皮肤科应用广泛,但不良反应也较多。常见的有使感染性皮肤病扩大或加重;有酒糟鼻样皮炎或口周围皮炎和皮肤萎缩;还有痤疮加重、色素沉着、皮肤干燥、接触性皮炎、红斑反应及光敏性皮炎等。
(10)其他:长期大量应用糖皮质激素还可引起假性风湿病、无菌
肾上腺皮质增生
本病是由于垂体或异位的促肾上腺皮质激素细胞腺瘤分泌过多的促肾上腺皮质激素而引起肾上腺皮质增生肥大。
肾上腺皮质增生可分为两种:
(一)结节性增生:两侧肾上腺包膜内、外或脂肪中可见多发的增生的小结节,直径数毫米至2。5厘米。结节中的细胞排列及形态均与正常皮质的球状带或束状带类似,常见多量
脂褐素,致结节呈棕褐色。
(二)弥漫性增生:常双侧发生,单个肾上腺的重量超过5克,可达8克以上,皮质厚度
可达2毫米,边缘钝圆。弥漫性增生的皮质球状带变化多不明显,或仅见层次增多;束状带
增生较显著,可见细胞增大,胞浆脂类增多,常见空泡状的束状带细胞呈舌状伸入网状带。
临床上多数
病人出现肾上腺皮质功能亢进,因皮质醇分泌过多而致蛋白异化,继发脂肪沉着。表现Cushing综合征,出现向心性肥胖、满月脸、肩背肥厚、肌肉萎缩、骨质疏松、皮肤变薄并出现紫纹、多毛、痤疮、高血压、糖耐量降低、月经失调及性功能减退等。
各型先天性肾上腺皮质增生症的特点和治疗:
不同种类酶缺陷所致的肾上腺皮质增生症,都将影响到该酶作用以后的激素合成过程(见图10),阻断该类激素的合成,而在阻断水平以前的中间产物产生过多,引起相应的临床征象。
先天性肾上腺皮质增生最严重的病例为盐皮质激素缺乏。在新生儿可因脱水、低血容量、低血压和循环衰竭,出生后数天死亡。如能及时发现,肌注ll-去氢皮质酮(2。5-5。0毫克/日)加静滴生理盐水有可能维持生存,症状缓解后可改用口服9α-氟氢可的松(0。05毫克/平方米体表面积
),作为维持治疗。
21-羟化酶缺乏型最常见,主要是糖皮质激素及盐皮质激素缺乏,雄激素过多。治疗方法是给予生理需要量的糖皮质激素和盐皮质激素。儿童到
5岁时可口服氢可的松20一25毫克/日,维持尿17-酮类固醇水平在6。94-
10。41微摩尔/日。6-12岁儿童,氢可的松量可增加至25-50毫克/日,以维持尿17-酮类团醇在13。88-27。76微摩尔/日。或服用相应作用的强的松或强的松龙。注意勿过量,造成医源性柯兴综合征。如高血压型对糖皮质激素反应不良时,须慎重考虑是否行双侧肾上腺切除术。
已形成假两性畸形的病人,则应根据其性器官畸形程度及社会性别等作手术矫形,并分别补充雌激素或雄激素。
请问怎么样治狗的肾上腺皮质亢进???
肾上腺皮质功能亢进症主要指皮质醇增多症,又称库欣综合征,可由于皮质增生、腺瘤或腺癌引起。
(1)临床表现
本病多见于20至40岁成人,女性多于男性,起病缓慢,其表现如下:①＂库欣＂外貌是本病特征性表现,患者呈满月脸,常有痤疮,球形腹和＂水牛＂背,下腹、臀部、大腿呈对称性分布的纵形紫纹,常有体毛增多增粗现象;②血压升高;③女性月经失调,男性阳痿,无生育能力及性功能减退;④容易感染,肌无力,精神变态,情绪不稳定;常有血糖增高;⑤血和尿皮质醇检查异常。
(2)治疗
本病主要是病因治疗,辅以对症处理。
1)症因治疗
①垂体外射治疗;②肾上腺次全或全切除手术;③可用双氯苯二氯乙烷1-3克,每天3次口服,持续4-6个月,再减量维持,以促使紧胩腺皮质萎缩或坏死;④赛康啶每天24毫克,分次口服,抑制垂体促肾上腺皮质激素分泌;⑤手术切除腺瘤或腺癌。
2)对症治疗
①使用胰岛素控制高血糖;②补充钾以纠正低血钾;③使用苯丙酸诺龙或丙酸睾丸酮促进蛋白合成;④控制感染。
什么是肾上腺亢奋?
本病是由肾上腺皮质分泌糖皮质激素(主要是皮质醇)过多所致,多发于20-40岁女性。主要临床症状为满月脸,向心性肥胖,高血压,多毛,月经减少或停经,性欲减退,皮肤紫纹(好发于下腹部、大腿内外侧,臀部),痤疮,骨质疏松,肌肉萎缩,抗病能力降低容易遭受各种感染,血液改变容易出血,“多血质”。半数病人有不同程度的精神和情绪改变,如抑郁、烦躁、易怒、失眠,少数见视力模糊,发现眼球疼痛等。重者可迅速恶化,不能行动乃至死亡。
激素类药物对人体副作用
激素疗程通常在数日至数周之间,不超过1个月。一般不会对患儿健康造成影响,但长时间使用激素会有许多并发症和副作用,简述如下:肾上腺皮质功能亢进症,表现为向心性肥胖、柯兴综合征、痤疮、满月脸、多毛、高血压、高血脂、高血糖、低血钾、骨质疏松等。免疫能力下降继发感染。长期使用激素会使人体免疫力下降,容易继发感染或使体内潜在感染源扩散。如果患儿在治疗期间感染水痘,可促使病情迅速加重,危及生命。诱发和加重溃疡,甚至造成消化道穿孔或出血。引发神经精神症状,表现为激动、兴奋、失眠等症状,少数患者可诱发癫痫或精神病。影响成长及发育,糖皮质激素具有对抗生长激素的作用,对孩子来说,可抑制蛋白质合成和骨骼生长。引起白内障、股骨头无菌性坏死。继发肾上腺皮质功能不全,如果要长期使用糖皮质激素是不可以突然停药的,否则会导致肾上腺皮质功能不全,表现为头晕、倦怠、恶心、食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、低血压、低血糖,甚至休克或昏迷。
由于大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄容易导致股骨头坏死
近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系,与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。
当然一定会发胖的,其他的副作用自不必细说。当然能不用激素,还是用其他的药物治疗。
恩,有的,不管外用也好,内服也罢,长期应用副作用很大的,比如会有机体免疫力的下降,易感染,诱发或加重溃疡,血压升高,满月脸,向心性肥胖,无菌性股骨头坏死等等。非典时期就是大量应用激素导致当时的病人现在患上了无菌性股骨坏死,不得不换人工髋关节,可悲呀,又是好几十万了。我个人认为激素不到万不得已最好不要用,还有一个问题是久用后会对激素类药物形成依赖,到时想戒都戒不了。
请问,肾上腺皮质激素分必过多,需要挂哪科?
病情分析:肾上腺皮质功能亢进:
一个或一个以上肾上腺皮质激素分泌过多产生不同临床综合征。过度产生雄激素导致肾上腺雄性化;糖皮质激素过高分泌产生库欣综合征;过度醛固酮产生导致醛固酮增多症。这些综合征常常有重叠表现。肾上腺功能亢进可以是代偿性,如先天性肾上腺皮质增生,或者是由于获得性增生,腺瘤或肾上腺癌。
意见建议:与肾上腺增生不同,雄性化腺瘤或腺癌地塞米松不抑制或仅仅部分抑制雄激素排泄。肿瘤位置可用CT定位。治疗需作肾上腺切除。有些肿瘤同时分泌过度雄激素和皮质醇导致库欣综合征伴ACTH分泌抑制和对侧肾上腺萎缩。如果这样,术前和术后要给予氢化可的松,如以下所述。轻度多毛和雄性化伴月经过少或血浆睾酮增高可见于多囊卵巢(Stein-Leventhal)综合征。可以挂内分泌科
皮质醇高了怎么办
想知道的「皮质醇增多症」,是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。本症多见于成年人和女性。男性与女性之比为1:2。5。发病年龄以20-40岁居多。
主要表现为满月脸,向心性肥胖,皮肤紫纹,血糖、血压升高、骨质疏松,对感染抵抗力降低等。在妇女可导致闭经、男性化和多毛症。
高钙食物能降低皮质醇的活动能力,从而导致因长时间处于压力状态下而引起的身体肥胖。
最好的办法之一就是经常食用像酸奶酪这样含大量钙质的食物。
钙可从牛乳(乳酸钙),蛋黄(磷酸钙)、骨汤(碳酸钙、磷酸钙)、深绿色的菜(碳酸钙)等食物中获得。
睾酮高考虑可能是有多囊卵巢综合征的可能。多囊卵巢是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调,破坏了相互之间的依赖与调节,因而卵巢长期不能排卵。该病典型临床表现为无排卵月经失调,如闭经、功能性子宫出血、月经稀发或不排卵月经,常伴有多毛、肥胖、不孕、双侧卵巢增长或单侧卵巢增大及一些激素水平的改变。多囊卵巢的治疗方法有两种,一种是药物治疗,另一种是手术治疗。
少数高雄激素妇女由于特殊原因所致,如肾上腺与卵巢肿瘤、肾上腺皮质增生、柯兴综合征、高泌乳素血症或药物引起。对于这种情况也要了解子宫具体是多大,正常的女性的子宫长为5-7cm,宽4-5cm,厚2-3cm。对于你上述的情况建议详细说明身体状况或到正规医院就诊明确一下治疗方案。祝你健康!
1、类肾上腺皮质功能亢进综合征 2、肠外阿米巴病 3、肠内阿米巴病
肾上腺皮质分泌糖皮质激素(在人类主要是皮质醇)、盐皮质激素及肾上腺雄激素。
肾上腺皮质功能亢进(hyperadrenalism)根据何种激素分泌过多可分为不同的综合征,以下两种较多见。
(一)cushing综合征
cushing综合征时,糖皮质激素长期分泌过多,促进蛋白异化,继发脂肪沉着。表现为满月脸、向心性、皮肤变薄并出现紫纹、多毛、、、糖耐量降低、月经失调及性功能减退、骨质疏松、肌肉无力等。其病因有以下几种。
1。垂体性cushing综合征主要由垂体acth细胞腺瘤所引起,少数由于下丘脑异常分泌过多的促皮质释放因子(crf)所致。血清中acth增高,双侧肾上腺呈弥漫性中度肥大,重量可达20g(正常8g左右),切面皮质厚度可超过2mm,呈脑回状。镜下主要是网状带及束状带细胞增生(图15-13、图15-14)。
2。异位分泌acth或crf肿瘤肾上腺变化与上述同。
3。肾上腺皮质结节性增生(adrenocorticalnodularhyperplasia)其原因不明,有的呈家族性。双侧肾上腺明显肥大,重量可超过50g,在弥漫增生的基础上又有许多增生的结节,大小不等,直径从数毫米至2。5cm。镜下,弥漫增生者主为网状带及束状带细胞,而结节内多为束状带细胞,常见多量脂褐素,致结节呈棕褐色。患者血清acth水平下降。
4。功能性肾上腺肿瘤除肿瘤变化外,血清中acth减少,致使肾上腺非肿瘤部分萎缩。
5。长期使用糖皮质激素类药物例如地塞米松(dexamethasone),由于反馈抑制垂体前叶释放acth,故血清中acth等减少,双侧肾上腺皮质萎缩。
(二)醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症(primaryaldosteronism)是肾上腺皮质增生的细胞分泌过多的醛固酮所致,引起高血钠症、低血钾症及高血压。本症血清中肾素降低,这是由于钠潴留使血容量增多,抑制了肾素的释放。本病80%是由于功能性肾上腺肿瘤引起,其余为原因不明的两侧肾上腺皮质增生等,这种增生常呈弥漫性,有时也呈结节状,镜下主要为球状带细胞增生,有时也混杂些束状带细胞。
继发性醛固酮增多症是由于各种疾病造成肾素分泌增多所致,肾素可使血浆中的血管紧张素原转变为血管肾张素,后者刺激球状带细胞使醛固酮的分泌增多。
肠内阿米巴病是由溶组织内阿米巴原虫侵入结肠壁后所致结肠而引起的的以痢疾症状为主的消化道传染病,因临
肾上腺皮质激素类药有什么副作用
临床常用的肾上腺皮质激素是指糖皮质激素,主要有:氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松等。
这些药物有抗炎作用、免疫抑制作用(抗过敏),故对过敏性紫癜有一定的治疗作用,但长期或大剂量使用会出现很多副作用,表现为:①向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。③诱发或加重胃、十二指肠溃疡。④
可引起饮食增加、易激动、失眠、个别人可诱发精神病,偶尔可诱发癫痫。⑤使眼压升高,诱发青光眼。
因此,采用激素治疗过敏性紫癜应短期应用,患有肾上腺皮质功能亢进、高血压病、动脉粥样硬化、心力衰竭、糖尿病、精神病、癫痫、手术后病人、胃十二指肠溃疡、角膜溃疡、肠道疾病或慢性营养不良、孕妇及肝能不全者应避免使用。
供患者参考:激素类药物的副作用:1、身体发胖;2、可以引起骨质疏松,引发股骨头坏死;3、身体的抵抗力下降,血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。
激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响。长时间、大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度。几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩、卵巢损害,导致生精功能降低或消失、性欲消失、阳痿。