原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
什么是慢性肾上腺皮质功能减退症?
肾上腺当两侧肾上腺绝大部分被破坏,出现种种皮质激素不足的表现,称肾上腺皮质功能减退症。可分原发性及继发性。原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病,比较少见;继发性可见下丘脑-垂体功能低下患者,由于CRF或ACTH的分泌不足,以致肾上腺皮质萎缩。
一、侧肾上腺结核
只有双侧肾上腺结核,大部分肾上腺组织被破坏才出现临床症状。多伴有肺、骨或其他部位结核灶。在50年代约占慢性肾上腺皮质功能减退的半数,近年随结核病被控制而逐渐减少。
二、自身免疫紊乱
特发性自身免疫反应引起的肾上腺皮质萎缩为目前最多见的原因,血清中经常可以测到抗肾上腺组织抗体。主要侵及束状带细胞,抗原主要在微粒体和线粒体内。本病多伴有其他自身免疫紊乱疾病。如多发性内分泌腺体功能不全综合征(Schmidt综合征),可包括如、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、性腺衰竭、糖尿病、垂体功能减退、胃壁细胞抗体阳性、恶性贫血、甲状腺功能亢进、结肠瘤、重症肌无力、孤立性红细胞再生障碍等。
三、其他恶性肿瘤肾上腺转移,约占癌肿转移患者的10%有双侧肾上腺转移,以肺癌和乳腺癌为多见。也可见于双侧肾上腺切除术后、全身性霉菌感染、肾上腺淀粉样变等。
什么是Addison病
阿狄森氏病Addison又称原发性慢性肾上腺皮质机能减退症,是由于双侧肾上腺皮质萎缩、结核等严重感染或肿瘤等引起的严重破坏,多数是由于结核破坏了肾上腺皮质或
原发性肾上腺皮质功能减退症吃什么药
以皮质激素为主每天口服或注射去氧皮质酮每次25~37。5mg(注射每次1~2mg)必要时可行皮下植入去氧皮质酮棉酚(醋酸酯丸)补钠,
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现具体有哪些?
有没有色素沉着?
资料显示有色素沉着。资料如下:
临床表现:
1。皮肤色素沉着,虚弱无力,食欲减退,消瘦,低血压,直立性晕厥,心脏缩小,女性腋毛和阴毛稀少或脱落;
2。结核者可有低热、盗汗、肺部结核和肾上腺钙化影像;
3。在应激状态(外伤、感染等)或突然中断激素替代治疗,可诱发肾上腺危象,可出现恶心、呕吐、晕厥、休克、昏迷。
诊断依据:
1。皮肤色素沉着,全身虚弱,头晕,食欲减退,消瘦,低血压,直立性晕厥,心脏缩小,女性腋毛和阴毛稀少或脱落,结核者可有低热,盗汗;
2。血嗜酸粒细胞、淋巴细胞增多,轻度正色素性贫血,少数合并恶性贫血、中性粒细胞减少;
3。低血钠、高血钾、低血糖、葡萄糖耐量试验呈低平曲线;
4。血浆皮质醇及24小时尿游离皮质醇降低;
5。24小时尿17羟皮质类固醇,17酮类固醇含量减低;
6。血浆ACTH增高,ACTH兴奋试验无明显反应;
7。X线胸腹片可发现结核病征象,结核菌素试验阳性;
8。肾上腺CT、核磁共振检查可发现病变。
怎么治疗慢性肾上腺皮质功能减退
一般治疗:1。给予高糖、高蛋白、高维生素、高盐、低钠饮食。2。补充维生素C。
病因治疗:治疗各种病因,如结核、感染、肿瘤、白血病等。积极防治继发感染。
替代疗法:1。给予肾上腺糖皮质激素治疗,如可的松、氢化可的松。2。肾上腺盐皮质激素治疗,如氟氢可的松。3。如有感染、创伤、手术等情况时,应增加皮质激素用量
得了肾上腺皮质功能减退症怎么治疗
得了肾上腺皮质功能减退症怎么治疗
一、基础治疗
平时进高钠饮食,替代疗法可以服氢化考的松每天20~30mg,或强地松5~7。5mg,应清晨服总剂量的2/3,下午服1/3
如不能纠正乏力、疲倦和低钠血症,则可以加用小剂量盐皮质激素,如9α-氟氢考地松每日0。2mg或每月肌注三甲醋酸去氧皮质酮125mg
二、急性皮质功能危象的治疗
在轻度应激时每天增加氢化考地松50mg左右,不能口服者可以静脉滴注给药。重度急性肾上腺危象,多危及生命,必须及时抢救。①补充盐水,在前两天应迅速补充盐水,每天2~3L。②糖皮质激素,立即静脉注射磷酸氢化可的松或琥珀酰氢化可的松100mg,使血浆皮质醇浓度达到正常人在发生严重应激时的水平。以后每6小时静脉滴注100mg,第三天逐渐减量,呕吐停止后,可以改为口服氢化考的松50~60mg/d。可以加用9α-氟氢可的松。,
三、病因治疗
如免疫抑制剂,抗结核治疗等。
肾上腺皮质功能减退症 得了肾上腺皮质功能减退症应该注意什么
肾上腺皮质功能减退症
得了肾上腺皮质功能减退症应该注意什么
一、一般检查
①血像检查
有轻度正细胞正色素性贫血,淋巴细胞及嗜酸粒细胞偏高。②血生化检查,部分病人血清钠偏低,血清钾偏高。血糖偏低,约1/3病例低于正常范围。葡萄糖耐量试验呈低平曲线或反应性低血糖,③心电图低电压和T波低平或倒置,Q~T时间可延长。④X线检查,可见心影缩小,呈垂直位。,
二、特殊检查,
(一)尿17羟皮质类固醇(17OHCS)和17酮皮质类固醇(17KS)排出量低于正常。其减低程度与肾上腺皮质呈功能平行关系。,
(二)血浆皮质醇测定,多明显降低,而且昼夜节律消失。,
(三)ACTH兴奋试验
此试验为检查肾上腺皮质的功能贮备。可发现轻型慢性肾上腺皮质功能减退症患者及鉴别原发性慢性肾上腺皮质功能减退与继发性慢性肾上腺皮质功能减退。,
三、血浆ACTH基础值测定
原发性肾上腺皮质功能减退者明显增高,多超过55pmol/L(250pg/ml),常介于88~440pmol/L(400-200pg/ml)之间(正常值1。1~11pmol/L即5~50pg/ml)而继发性肾上腺皮质功能减退者血浆ACTH浓度极低。,
四、病因检查
结核性者在肾上腺区X光片中可能看肾上腺内的钙化灶也可能有其他组织和器官的结核病灶。在自身免疫性肾上腺皮质破坏的患者血清中可能测到肾上腺皮质抗体,病人经常伴有其他自身免疫性疾病及内分泌腺功能低下。转移性肾上腺癌肿患者,可能发现原发性癌灶。
肾上腺皮质功能减退什么原因
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肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性,按病程可分为急性和慢性。原发性肾上腺皮质功能减退症中最常见的是艾迪生(Addison)病
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中国医科大学附属盛京医院-内分泌科-李玲主任医师
肾上腺皮质功能减退 怎样治疗才能比较有效果
肾上腺皮质功能减退
怎样治疗才能比较有效果
1、按内科一般护理常规护理。
2、饮食应予高钠、低钾、富有营养且易消化食物(使用糖皮质激素时对钠、钾进量应予调整)。
3、病因治疗如抗结核治疗等。防治继发感染。
4、糖皮质激素疗法(替代疗法)是治疗的关键,应终生使用,平时采用基础量,应激时适当加量。开始可用氢化可的松,剂量视病情,10~30mg/d,量少时可于上午8时早餐后一次服;量较大者分2次服,2/3量早餐后服,l/3量午餐后服。也可用醋酸可的松12。5~37。5mg/d,或相当等效剂量的泼尼松,服用方法同上。待病情稳定后,逐渐减少剂量。以后可皮下埋藏去氧皮质酮丸剂125mg,每半年一次,或三甲基醋酸去氧皮质酮每月注射25~50mg,或9-α-氟氢可的松口服0。05~0。2mg/d。
5、中医中药辨证施治,可参考成人腺垂体(垂体前叶)功能减退症,中成药如甘草流浸膏,5~15ml,3/d可作为辅助治疗,以减少可的松用量。轻症者可单独应用,初量10~15ml,3/d,维持量为15ml/d。
6、维生素C
1g静注,1/d。
7、有感染、创伤、手术等应激情况时,应增加糖皮质激素剂量。
8、如有危象发生,按急性肾上腺皮质功能衰竭处理。
慢性肾上腺皮质功能低下的临床特点是什么?
答:(1)皮肤、粘膜色素沉着。此为本病的特征性症状,绝大多数病人有此改变。(2)乏力。为本病早期出现的重要症状,乏力程度与病情轻重呈正比。(3)喜咸食。病人往往喜咸食,此为体内失钠过多的代偿现象,有的病人因得不到咸食而发生肾上腺皮质危象。(